大医(107)_马伯庸

一〇七

　　峨利生医生下了决心，下面的人立刻忙碌起来。测量血压、执行麻醉、备械备药……一系列术前准备按部就班地开展起来。战场救伤必须争分夺秒，前后差一分钟都可能决定生死。

　　“现在是下午三点十六分，我们必须在日落前完成这项工作。”

　　峨利生医生看了看怀表，大声对所有人说道。这里并没有电力，一旦拖到夜晚，在烛光下施行开颅术是绝不可能的。

　　他看了孙希一眼。孙希顿时明白他的意思。作为一位合格的外科医生，开颅术是一项必须完成的考验。此时虽然孙希还没有主刀的资格，却是一次极难得的学习机会。

　　手术正式开始了。峨利生医生以弹孔为中心，将皮肤和腱膜小心翼翼地一一剥离，孙希则密切配合，用钳子和头皮夹把创缘一一固定好。接下来骨瓣的钻孔与切割也很顺利，但在即将打开硬脑膜的时候，孙希刚要伸钳子下去，却被叫住了。

　　“等一下。”峨利生医生侧过头去，“告诉我患者目前的血压、脉搏、体温。”

　　立刻有人报出数据。峨利生医生皱皱眉头，用食指轻轻触碰了一下硬脑膜：“伤者的颅压太高了，还记得库欣反应吗？”

　　所谓的库欣反应，是哈维·库欣在一九〇〇年发现的一种生理现象。他当时给狗的蛛网膜下腔灌入盐水，让颅压升高，导致血压升高、呼吸紊乱及体温骤升等；反过来，如果发现有这几种症状，说明颅压很高，需要格外谨慎。

　　孙希知道教授此时发问，不是要考病例，而是要问应对措施。他第一时间转头对助手道：“快，注射三十毫升甘露醇降压。”助手见峨利生没有异议，立刻为伤者推入一管甘露醇。

　　这是刚刚问世三年的一种海带提纯物，是很好的利尿剂。众人等候片刻，可颅压迟迟不见降低，孙希不禁怀疑自己判断失误了。伤者此时的呼吸已很微弱，不可能等待太久。这时峨利生医生开口道：“放掉一点脑脊液。”

　　孙希手腕一抖。

　　脑脊液就是民间俗称的“脑浆子”，其实是一种透明液体，积存于蛛网膜下腔。北洋医学堂的教官反复强调，脑脊液对大脑和脊髓至关重要，切不可动。没想到一贯谨慎的峨利生医生，居然会用这种危险的方式降压，难道不怕病人感染吗？

　　“美国曾经有十几个类似案例中用过这个方法，有风险，但成效显著。这个病人受伤的位置太危险了，我们只能冒一次险。”教授边操作边解释。

　　这时外面突然传来震耳欲聋的爆炸声，手术台顶的吊灯晃了几晃，丝丝缕缕的尘土飘落下来。众人都有些惊慌，可峨利生医生像没听见似的，全神贯注地进行放液操作。

　　孙希感觉自己在看一部惊险小说，主角险象环生，可每次都化险为夷。峨利生医生的双手就像青铜浇铸的一样，沉稳有力，却又无比精细。

　　这一台手术，做了足足有三个小时。峨利生医生完成了主要的清创工作，累得不得不停下来休息。孙希接过手去，最终赶在太阳下山前完成了最后一针的缝合。

　　周围的人想要鼓掌欢呼，可都已疲累得抬不起胳膊。这是一次不折不扣的外科奇迹，一次极小概率事件。要知道，即使在同时代的欧洲，头部贯通枪伤的手术成功率，也只有百分之三而已。

　　其实这个病人还未完全脱离危险。残留体内的弹头可能会感染伤口，引发败血症；又或者脑组织肿胀会压迫延髓，导致呼吸中枢受损……但无论如何，最难的一关已经闯过去了。

　　孙希目视护工把病人抬上二楼的重症病房，这才把手术帽从头上抓下来，决定出去透个气。过去三个小时，简直像在枪林弹雨里跳舞，他急需点支烟放松一下。

　　虽然疲惫得要死，可孙希内心很是激动。今天他算是见证了一次医学史上的微小突破。要知道，外科手术是一门要不断挑战人命边缘的技艺，今天峨利生医生证明了一条可行的办法，明天便会有更多医生使用，也许在未来，这会变成一种普遍的常识。所谓医学的发展，就是这么一点点累积起来的。

　　他推门走到医院外头，叼着烟刚要划火柴，那个清军小伤兵迎上来，急切地询问结果。孙希答道：“暂时渡过难关了。可惜弹头仍旧残留在颅内，暂时取不出来。而且有数块大的血肿，深入在关键神经附近，不敢碰。未来也许它会自行消退，也许会……呃，总之接下来三天是关键。”

　　小伤兵根本听不懂后头的话，直接扑通一跪到地：“俺谢谢几位神医的大恩大德！”吓得孙希赶紧去搀扶，把周围的伤兵都惊动了。

　　这些士兵不了解技术细节，但他们看得懂结果——子弹打进脑子都能活？这些医生太厉害了吧？一时赞叹和惊讶声四起。他们当初赶来这里，不过是想讨几服药，止一下血，救个急而已，没想到连这种伤都能治，不约而同都起了心思：回去叫兄弟们都来这里看看病，多救活几个。

　　看到面前跪了一片感激涕零的伤兵，孙希内心生出一股强烈的成就感。他忽然有点明白，为何医生们会义无反顾地奔向危险，并非只为了名与利，更有一种随着技艺精进而增长的责任，以及责任带来的反馈。这种正反馈，难以用其他任何东西去取代。

　　他好说歹说，把这个小伤兵搀起来，突然想起那个伤员身份还没登记清楚，便问他情况。小伤兵对孙希奉若神明，竹筒倒豆子，哇啦哇啦全说出来了。

　　汉口战事一起，他们棚打的是头阵，率先攻入迷宫似的街区。三十日一早，丁棚长通知麾下士兵，上头命令他们去拦截一个从武昌来的重要信使，可惜汉口街区太复杂了，他们棚在行进途中不断遭受零星袭击。小伤兵就是在这时负了伤，不得不与主力分开，顾自去红会医院治伤。没想到，没过多久丁棚长也被抬进来了。

　　“武昌来的信使？”

　　第三个声音插入他们的对话。孙希一看，居然是方三响。他刚刚从外面返回，面孔被硝烟熏得漆黑。小伤兵挠挠头：“对，武昌来的信使，至于干啥的俺就不知道了。不过丁棚长出发前强调说，无论死活，身上的东西要搜出来交给冯大帅。”

　　“你们本来打算在哪里伏击？”

　　“后花楼街和歆生路的路口。”

　　方三响迅速取来一张汉口地图，简单扫了几眼，转身就要往外走。孙希大惊，问他去哪里。方三响道：“丁棚长中弹的位置，正是在后花楼街附近。现场爆发过激烈枪战，遍地尸体，只有他一个还喘气。我们当时急着先把活人抬走，现在该去收尸了。”

　　“啊？那不是掩埋队的工作吗？你去干吗？”

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