病由心生(6)

六

　　2.易感素体因素

　　我们都知道，内因是变化的根据，外因是事物变化发展的条件。神经衰弱发病也遵循这一规律。在同样的生活、工作环境下，为什么有的人会患上神经衰弱，而大多数人都不会呢？这就涉及易感素体因素的问题。这种因素主要包括遗传和人格类型、年龄、性别等。

　　神经衰弱与人的性格不无关系。性格内向、情绪不稳定的人，多表现为多愁善感、焦虑、保守、安静等特点，这种人往往易患神经衰弱。他们通常没有什么特殊的兴趣爱好，也很少有特别高兴的时候。这些人信仰养生之道，对改变生活习惯很敏感，过分注意自身的感觉。巴甫洛夫认为，人的高级神经活动类型属于弱型和中间型的人，易患神经衰弱。他们往往表现为孤僻、胆怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易紧张等特点。

　　3.维持因素

　　指患者所处的社会文化背景及个体病后附加的反馈信息，使疾病形成恶性循环，久治不愈。

　　二战期间，曾在纳粹集中营被长期拘役的幸存者们，几乎百分之百患有焦虑、抑郁、紧张、失眠等神经症症状。假如一个人搬迁到一个语言不通，风俗习惯与以往不一样的地方，他就会产生一些不良的心理反应，有些比较敏感的人会因此而产生神经衰弱。随着工业化和都市化的进程不断加快，神经衰弱的患者数目也在不断增加。据统计，台湾1946-1948年神经症患病率为1．2‰，15年之后上升到7．8‰，其中就包括神经衰弱患者的增加。

　　神经衰弱的诊断标准有许多种类，世界卫生组织(WHO)有(ICD)诊断标准。西欧大多采用美国的诊断标准，即DSM—I、DSM—2、DSM—3。我国新近的诊断标准如下：

　　A：至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。

　　a 衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。

　　b 兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。

　　c 情绪症状：紧张、易激动、烦恼。

　　d 心理症状：紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。

　　B：病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。

　　C：如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。

　　另外，神经衰弱在诊断时还应注意与其他疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。

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