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14.真相渐露

浪速大学医学部的阶梯教室里，正在举行三四年级的合并教学财前双手插在白袍口袋里，站在讲台上。 　　“今天的临床课将藉助有吞咽障碍的患者，进行讲课。” 　　护士将担架车推到讲台前，好让学生看到患者。财前翻了翻四年级的点名簿，随机抽了 五名学生到讲台前。 　　“听好，现在由主治医师说明患者目前的病历、家族病史、检查结果，然后将Ｘ光片投在读图机上。上台的五位同学要好好观察患者，再观察Ｘ光片，各自发表诊断的结果。” 　　随侧在患者身旁的主治医师开始说明病历与家族病史。 　　财前催促学生上前观察患者：“来，同学们。仔细观察患者，然后发表你们的意见。” 　　五位同学凑到躺在担架车上的患者前，回想起诊断学课上所学的每一个要领，以不熟练的手势进行听诊、叩诊与触诊，接着两眼直盯着Ｘ光片，歪着头左思右想。 　　“差不多有结果了吧？” 　　财前以眼神向护士示意，将患者推出教室外。 　　“那么请加藤同学开始，依次发表各自的诊断结果。” 　　加藤同学首先回答：“患者的潜血反应呈阳性，可推测有出血的现象。另外Ｘ光片狭窄而凹凸不整的部分，我判断为变化区域（niche），因此我诊断为贲门部位的溃疡。” 　　“我怀疑这是贲门痉挛症。贲门部位狭窄，加上这个部位也变粗了……” 　　“我判断这是胃角部位的溃疡。” 　　“患者的肝功能检查出现轻度障碍，因此我认为这是门脉亢进所导致的静脉瘤。” 　　“我从患者过去喝过盐酸企图自杀的经历推测，这是瘢痕狭窄现象。” 　　五人依序回答完毕，财前说：“医学系都念到四年级了，怎么统统都答错了？正确答案是贲门癌。” 　　在座的同学一阵哄堂大笑，接着将视线集中在财前身上，等待他的说明。 　　“仔细看看Ｘ光片，你们就是把这狭窄部位的凹凸不整当做变化区域，才会得出溃疡啊、静脉瘤之类的答案，完全想错方向了。仔细看贲门下，是不是有直径两厘米左右的缺损阴影，这就是贲门癌。”财前伸出右手指出那个部位，“就如各位所见，贲门癌不容易靠Ｘ光片做出诊断。过去我经手过的贲门癌95例中最小的一例，就是这个标本瓶里的癌症，大小为1.5厘米×2厘米。” 　　财前说着，将玻璃标本瓶高高举起，已故的佐佐木庸平切除过后的胃部就浸在福尔马林溶液中。佐佐木庸平的胃就像是一片灰白色的牛排，贴在透明板上。学生都清楚这次医疗官司的事，纷纷在台下窃窃私语，谈论着课堂以外的事情。 　　“再来，第二小的贲门癌就是这一个。”财前指着安田太一的胃部标本。 　　“贲门癌的诊断相当困难，一旦透过Ｘ光片诊断为癌症，手术是惟一治疗方法。现在藉由影片，让各位了解贲门癌手术实际的技术与治疗成果。” 　　一个学生立刻拉上黑色窗帘，并拉下黑板上的银幕，一一播放财前亲自操刀的贲门癌患者病历。财前自信地逐一说明，然而却在中途开始感到反胃与疲惫。 　　影片中财前精湛的手艺仍然在学生心中留下深刻印象，纷纷对台上这位食道外科权威医生投以仰慕的眼神。财前心想，这时候得说一些有关外科医生的信念做个结尾，但因为极度疲劳而才思枯竭。 　　“同学们，今天的临床课就到此为止。” 　　财前走下讲台，三名助理拿着胃部切除的标本瓶紧跟在财前之后。医学部旧馆的走廊昏暗，财前往医院方向走去，拐过转角时，忽然看见有人在等着他，但逆光看不清对方的轮廓。其中一人走到财前身旁问道：“您是财前教授吗？” 　　这个人的声音极为平淡，语气也相当公式化。 　　“是的，你们是？” 　　“我们是大阪高等法院的法官和书记官。由于上诉人申请，要针对已故佐佐木庸平先生的胃部切除标本重新进行病理检查，因此麻烦您将标本交由本院保管。” 　　财前这才发现，两人中的其中一人就是这次官司的陪审法官，站在两人身后的就是关口律师。 　　“什么？切除部位的病理检查？有什么必要这么做？况且我这里根本……” 　　“您想说，我这里根本没有这种东西是吗？我刚才去了医局一趟，他们告诉我，您把佐佐木庸平的标本当做今天临床课的教材呢。” 　　说完，关口律师立刻走到财前背后拿着标本瓶的助手前，确认瓶子上面的贴纸内容，然后立刻喊道：“法官，没有错，就是这一瓶。这就是佐佐木庸平切除的胃部！”陪审法官和书记官快步迈向助手。 　　财前挡在助手前怒斥道：“岂有此理！这个切除胃部的标本是第一外科制作保管的，我断然拒绝拿出校外！”

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