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六十七 |
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心肌梗死发病急、病情凶险,若是不能在一定时间内得到积极治疗,病人性命堪忧。 “病人的情况允许送上来再溶栓吗?”王晓静老到地问。 “下面的医生说病人生命体征平稳,家属也签了字,无论如何是要送上来了。” 病区里的普通病床已全满了,CCU病床又腾不出来。王晓静和许知敏只得在小检查室准备普通加号病床。刚铺好床单,病人就从急诊室上来了。袁和东简单地检查了病人,病人生命体征正常,主诉胸痛不明显。袁和东翻翻急诊的病历和检验单,看到心电图V2-V5导联S-T段压低,T波倒置,属于较大面积心肌梗死,CK以及CK-MB值明显升高。他当即一愣,病情比急诊医生在电话里口述的严重多了。 王晓静和玲玲在治疗室紧张地配药。许知敏将六参数监护仪送到病床边,给病人接上监护电线,裹好血压袖带。她看了看,病人是个三十几岁的男人,胖胖的,眼皮勉强地闭紧。看到病人搁在床沿的手慢慢地抓起了床单,许知敏预感不好,可能要发作了!她转过脸大声命令陪护阿姨:“快去喊袁医生过来!” 袁和东接到陪护的呼救,扔下病历跑到病房,一脚踏进门,就见病人身子骤然一绷,四肢因为剧烈胸痛而抽搐。监护仪器的警鸣立即响了。看见监护屏幕上的心电图曲线快速起伏,疑是心室颤动,袁和东当机立断先给病人胸前区电击。紧接着,他对捧着药盘进来的玲玲喊:“先推吗啡10mg,再推胺碘酮300mg。” 玲玲打开就近的抢救车,吸了静推针剂,又赶紧在病人另一侧上肢滴入溶栓剂。袁和东挂上听筒听了听病人心区,举起小手电筒欲检查病人瞳孔,这才发现许知敏一只手托着病人的头,以防流出物倒流入气管引起窒息,而另一只手生生地被病人发生抽搐时合紧的牙死咬着。 玲玲转头也看见了许知敏的手在病人嘴里渗着血,不由得低呼一声:“啊!” 袁和东推了推她:“还不快点儿把口咽通气管拿来!” 紧接着袁和东左手握住病人两侧下颌角往内下方用力,病人牙关张开,许知敏的手才得以拿出来,玲玲迅速把口咽通气管放了进去。 许知敏举着受伤的左手,右手想去拿胶布帮玲玲固定住口咽通气管。袁和东一把拉住她,喝道:“马上去消毒!” 看到他一脸的怒气,五指把她的小臂拽得紧紧的,许知敏轻轻摁住他的手背,道:“我去。” 袁和东吸了口气松开她的手,见她依从了他走出病房,回头对玲玲说:“你去帮她消消毒,换王晓静过来,顺便把外科的墨医生叫来。” 玲玲答应着,跑去护士站,喊了王晓静去病房,看许知敏自己在治疗室给手消毒,就走到呼叫器前,摁下“外科医生休息室”的按纽,道:“墨医生,有急诊!” “急诊什么诊断?”墨深沉着地问。 “心肌梗死。” “不能溶栓吗?” 玲玲迟迟不敢应答。 墨深听她不答话,说道:“我知道了。”嘀的一声摁断了通话器。 一想到墨深冷冰冰的嗓音,玲玲的心就扑通扑通地跳,抹抹额头的热汗,见墨深已走了过来,道:“墨医生……” “病人呢?”墨深问。 “这边。”玲玲带他去病房。 走到病床边,一看病人意识不清,墨深的脸色又冷了几分,道:“什么时候送来的?” “二十分钟前。”王晓静答。 “送来的时候就这样子?” “不是,十分钟前突然发作过一次。”袁和东回答他。 “急诊的心电图和化验结果呢?” 袁和东摸了摸鼻子:“在我的办公桌上。” 墨深明白他的意思了,说道:“请王护士也到医生办公室来。” 把门掩上,墨深直截了当地问袁和东:“你打算怎么办?想让外科做紧急搭桥手术?” “有这个可能吗?”袁和东以商量的口气问。 墨深不回答,却问王晓静:“王护士的意见呢?” 王晓静秉着公正的态度说:“别说搭桥了,就是PTCA都不可能,应付这种危急的病案,能操刀的只有主任,主任回到科室,最快也要一个钟头后,事实上,主任绝不会答应做这种高风险的手术。对于病人最安全的方案是先看溶栓效果,待病情稳定再进一步考虑手术。” 墨深连连点头:“那就这样吧。”啪地合上病历夹,交给王晓静时叮嘱说,“把那名坚持送病人上来的急诊医生的名字记下来。” 待王晓静离开,袁和东黑着脸走到门口,实在忍不住又折了回来,道:“我承认我不该收下这个急诊病患。但是,他既然送到我们这里来了,我们内外科就应该齐心协力尽最大的努力。” “我没有尽到职责吗?” |
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