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| 医生和“机械”(1) |
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往日医学 我想，当今天的一个最新派的医生看你我或任何一个你我之辈时，他所看到的东西和我们看到的是截然不同的。他看到的不是一个富于个性的人——一个从人眼的无限深渊向外张望的灵魂——而是凑在一块儿的一堆水管、食管、关节、肝脏、食囊和水箱。他看见里面有三十五英尺弹性导管、一百一十英尺导线以及一磅半脑髓，而脑髓前方则是安放在平衡环里的一对光学透镜。换句话说，他看到的根本不是一个人，而是一台复杂的机械装置——它也许运行得非常糟糕，不是输油管有杂音，就是化油器堵塞了。自然而然，他很想弄清到底是怎么回事，就像修车场的人渴望把发动机拆散架一样。他很乐意拿一把扳手把它的一个个接头拧紧，给它换一条软管并把所有的管道都冲洗干净，或者更进一步，干脆给它换一个新的汽缸，把旧的那个扔掉。 这就是所谓的行医本能。医生对病人历来是敢做敢为的，其狠劲儿真是今非昔比，简直达到了可笑的地步。除了用锤子把木瓦钉敲进病人体内，今天的医生对病人什么都敢做，没准将来连钉子都能派上用场哩。 我们不妨对比一下，经过几代人的实践，行医这一行当发生了何种变化。通过比较五十年前的行医之道和今天的医道，我们可以轻易地预见这门科学将来发展的走向。 好，我们首先考察： 一八八〇年的医道 治病救人者 在那些古风可道的日子里，一个人病了的时候就去找家庭开业医生，对医生说他病了。医生给他一瓶药。他把药带回家，喝下去就好了。 药瓶上写着：“对水服用，每天三次。”这个病人第一天喝了三次药，第二天喝了两次，第三天喝了一次。第四天他就把药给忘记了。不过这没关系，因为到第四天他的病已经好了。 他去找医生看病的地方就是医生自己的家，而那间被称为“诊疗所”的房间也就是他和医生等下午一起玩牌的地方。那里除了钓鱼竿和猎枪外，什么设备都没有。 那药是医生在水斗的龙头边自己配制的。他手头有什么就加一点什么——至于到底加的是什么没有多大关系。事实上，病人一看到药正在配制就觉得病情减轻了。 医生不给病人照X光。他不可能这样。那时候还没这玩意儿。他不量病人的血压或检查他的动脉，那时候人们压根儿没这些东西。 假如这位医生是一个爱沉思的人，那么，在病人离开之后，他常常会坐下来，一边抽烟斗一边琢磨病人到底是什么病。不过他绝不会对病人本人泄露他的这种迷惑或疑虑，绝对不会。行医生涯已把希波克拉底的这一遗训铭刻在他的心上——先辈同仁们都把这一遗训视为不可违背的准则。那年月医生们从不对病人谈治病的事情。 有时候医生怀疑病人的病情实在是严重。不过他决不会说出来。只有在病人完全康复之后，医生才告诉他当初病情是如何地糟糕。因此，每一场病看起来都不过是一场事后的虚惊——因用药及时而有惊无险。这一状况提高了医生的声望。那时候医生在人们心目中是治病救人的救主。当他步入老年的时候，他的胡子白花花的——那时所有的医生都有长长的胡子，他的外貌整个儿是一派娴雅之风；他的表情则予人以高贵之感。他一到场病人就有救了。更绝的是，他只需一瓶药和一个软木塞就够了。遇到某些极端的病例，他会守候在病人床边，很可能一守就是一个通宵。不过到第二天早晨病人已经好了。 为病后的康复，医生会开一张“忌日”处方。那就是说只让吃牛排和喝黑啤酒。 这样的医学当然没法是科学的，也是有局限的。死神随处可以钻空子令它破产。但它却很有人情味，让人倍感亲切和仁慈。今天取代它的是“机械医学”——包括机械检验、科学诊断、医院和X光。所有这一切都很了不起。可是它们与妙手回春的艺术是两码事儿。 请看： 一九三二年的医学 医生与“机器” “机器”穿着哔叽布衣服坐在诊断室的椅子上，缩成一团。它的移动装置在关节处折叠着，搁在椅子下面。这家伙很焦急，但医生对此一无所知。这可怜的“机器”正被攫住它的供水管的某种恐慌折磨着。但它却硬撑着装出一副好汉模样。 “一时有点难以说清，”医生说，“到底是啥毛病。” 他此时在做一些最基本的诊断，这儿敲敲，那儿听听。 “我感到心脏不太讨我喜欢。”他补充说，然后就回复到了他那思虑重重的沉默之中。 “没错，”他从沉思中挣脱出来，继续说，“有些症状我不喜欢——一点儿都不喜欢。” “机器”也不喜欢，不过他没吭声。 “说不定呀，”医生说，“也许那儿有点关节硬化。” 至于“关节硬化”到底是怎么回事，会有什么后果，“机器”一无所知。不过光有这一说法就够厉害的了。 “很可能，”医生说，又一个非凡的念头闪过他的脑际，“前部有渗透现象。” 这些也许不是医生所用的那些确切的医学术语。但在“机器”听来却正是那么回事。 “是那样吗？”他问道。 “不过，我们得观察一段时间，直到弄清为止。你说你从来未得过狂犬病？” “我记得没有。” “真有意思。从症状看好像得过狂犬病或诸如此类的病。” 医生又沉思了一会儿，然后他开始在一些小纸片上写。 他开的诊断书要求照X光、量血压和检查心脏。 “好了，”他准备收场了，说，“不要惊慌，弄不好你在街上就会爆炸。不过我认为不会。我不太担心这一点。也有可能你的大脑会往两侧炸开。不过即使出现这种情况我也不会慌。要是你的眼睛在街上掉出来的话，你得告诉我一声。” 这些不是他的原话。不过它们造成的印象却是毫无区别的。 “我会告诉的。”“机器”说。 |
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