白色巨塔(233)_山崎丰子

二三三

　　“病患因呼吸困难而相当痛苦，当时是我亲自替他看诊，也听主治医师柳原说明病情的经过，因此对财前教授的诊断产生了怀疑。财前教授认为那是手术后引起的肺炎，但是肺炎通常发生在手术后第二、三天，当时已经使用了氯霉素，氯霉素对肺炎具有绝对的效果，然而经过了一个星期却未见成效。因此，我怀疑可能是癌性肋膜炎。肋膜炎会导致肺部积水，只要照X光就可立刻得知。”

　　“了解。记得东京K大学的正木鉴定人认为，手术前的X光已经显示疑似有三、四十毫升的积水，如果超过五十毫升就可以大致判断病况。因此，如果在手术后立刻进行X光检查，便可以确定病因。但是财前教授仍旧坚持己见，拒绝了您的建议，是吗？”

　　“没错。”

　　“当时若能进行X光检查，确定诊断为癌性肋膜炎，应该做何处置呢？”

　　“应当立即进行化疗，防止癌细胞的扩散。除此之外，我想没有其他办法吧。”

　　里见一提到化疗，旁听席上立刻出现怒骂：“药物哪能治疗癌症啊！”

　　“请安静！”审判长责备着旁听民众。

　　关口乘胜追击，继续讯问。

　　“也就是说，病患在手术后发生呼吸困难时，若能立即拍摄X光，就能发现癌性肋膜炎，也能进行化疗，抑制癌细胞的扩散。但是财前教授依然未尽职责，因而将癌性肋膜炎误诊为术后肺炎，导致病患提前死亡，是吗？”

　　“我认为是如此。”

　　“我的讯问到此为止。”

　　财前身为医生却怠慢了应尽的检查职责，关口通过里见的证词，一一指出财前的过失。等关口一回座，对方律师早已蓄势待发，立刻发言：“被上诉人律师开始进行反对讯问。”

　　局势逐渐不利于财前，为了一举挽回颓势，这次由河野律师开口。

　　“方才里见证人认为从手术前到手术后，财前教授都未进行几项应做的检查，因而质疑他的怠慢，那么我想请问，里见证人为什么不亲自执行其中的任何一项检查呢？”

　　河野劈头就指责里见。

　　“若医生要重新诊断时，必须获得对方的认可。当时财前教授拒绝我的建议，我也无可奈何。”

　　“但是，假设你果真在手术前就发现了转移，而手术后也耿耿于怀，那么为什么一遭到财前教授的否定就立刻打退堂鼓呢？那就好像A电车载满了乘客，而坐在B电车上的人，在远处就发现A电车的铁轨上有异物，好心提醒A电车司机；然而A电车司机却说毫无异状，因此B电车的人就眼睁睁地看着A电车翻覆。你的行为不就是如此吗？”

　　里见严辞回答：“请不要举一些莫名其妙的比喻，请有话直说，我不喜欢拐弯抹角。”

　　“好的，我整理一下问题。当时您的确怀疑肺部转移，也向财前教授提出各项检查的必要性，然而您每一次都接受了财前教授的说法，这是因为您认同他的诊断的可信度，也因此不敢亲自执行。这表示，您当时并没有强烈认同检查的必要性，现在结果出来了你才来放马后炮的，不是吗？”河野一步步进逼。

　　“不是的。我并不是因为财前教授拒绝我的建议，所以妥协或是服从。然而就如您刚才所说的，即便遭到他的拒绝我也应该坚持到底。我认为这件事，我必须负起一半责任。”

　　里见坦率认错，反倒让河野不知所措，他对里见的攻击也就此打住。

　　“审判长，我的反对讯问到此为止。本人打算在讯问我方证人柳原时，再明确论述我方的反驳意见。”

　　河野说完，换柳原上了证人席。柳原的脸色苍白、全身僵硬，河野为了缓和他的情绪，慢条斯理地说：“柳原证人，你是佐佐木庸平先生的主治医师，对吧？”

　　“是的。”

　　“病患在贲门癌手术之前进行胸部X光检查，发现左肺下叶有阴影，你当时是不是曾向财前教授建议进一步做断层摄影？”

　　“不，没有那回事。当时财前教授说，这个阴影应该是肺结核的旧病灶，但也不能排除转移灶的可能性。因此，反倒是教授提醒我要注意手术开腹时的状况。”

　　柳原听从财前的指示，说出事前已经套好的证词。

　　“手术之时，你担任第一助手，请问当时的情形如何？”

　　“就如财前教授的诊断，胃贲门部的后壁有拇指大小的癌症，该癌症并没有转移到周围的腹部脏器。教授顾虑到手术前的胸部阴影，因此特别详细地检查了肝脏，但并未发现转移现象。当时的手术只花了两小时十分就完成全胃切除。”

　　“那么胃部病理检查结果，是在手术后的第几天出来的？”

　　“手术后第五天。”

　　“谁负责检查？”

　　“第一外科的病理科负责人。”

　　“你看过组织标本吗？”

　　“是，我看过。”

　　“看过之后，您有什么意见？”

　　“我的意见和检查报告一样，癌症仅止于黏膜内，不可能有血管侵袭，是单纯的早期癌。我因此松了一口气。”

　　“你过去曾做过病灶整体的病理检查吗？”

　　“我只做过一次。在一年多之前，本院只针对单一病灶，做过代表性切片。这是本院一直以来的惯例。”

　　“了解。那么刚才的病理检查结果，是否促使你完全排除转移的可能性？”

　　“检查结果出来后，我确实更加认定手术前的胸部阴影只是结核旧病灶，不过并不能完全排除转移的可能。”

　　“那么病患在手术后一个星期，开始出现呼吸困难的迹象，当时你做了什么样的处置？虽然你已经在第一审时说过了，不过麻烦再重复一次。”

　　“在病患发作之前，恢复的状况都非常顺利。因此当护士报告病况时，我相当惊讶，立刻冲到病房。当时佐佐木先生的痰噎在喉咙里，看起来相当痛苦，我立即请教财前教授，是否要注射肾上腺素和镇咳剂？教授说，手术已经过了一个星期，如果是术后肺炎，也未免发生得太晚了。话虽如此，假设当时的胸部阴影是转移灶，但那么小的阴影不可能在短时间急速增长，造成癌性肋膜炎。就病患高烧的情况看来，只能判断这是术后肺炎。因此他指示注射氯霉素。”

　　“注射结果有效吗？”

　　“注射十二个小时后，次日早晨病患转为轻度发烧，咳嗽的症状也改善了。但是中午左右又开始发高烧，痰也积在喉咙里，我再度跑去向教授请教。教授说我注射氯霉素的方式不对，应该需要更大量的刺激，因此原本每六小时注射五百毫克，改为每四个小时注射一次。”

　　“那么请问，当时您是否向财前教授建议做胸部X光检查？”

　　“不，我相信那是术后肺炎，因此并没有做这样的建议……”柳原再度做了伪证。

　　“了解。另外再请问，财前教授在出国前，是否针对胸部转移灶提过什么意见？”

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