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| 八五 |
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来到一楼的门诊室，上午的门诊刚开始，门诊室内挤满了预约门诊和候诊的病人。里见看到处置室的一角没有人，就把佐佐木庸平叫了进来。 “医生，您这么忙还来打扰您，真不好意思。” 陪佐佐木一起来的妻子良江一进门就恭敬地鞠了一躬，佐佐木庸平却板着一张脸，一言不发地坐在里见面前。 “好，先让我看一下。” 佐佐木太太走到丈夫身后为他宽衣，并解开衬衣的袖口。佐佐木庸平老老实实地让妻子为他服务，连一个钮子都不碰，但当衬衣的袖口碰到左手臂注射处时，他突然暴跳如雷地责骂妻子：“啊，好痛！这样会痛，你小心一点好不好！” “对不起。”妻子轻声赔着不是，小心翼翼地帮他把袖子卷到肩头，“医生，这样可以吗？” 里见拉起庸平的手臂，仔细观察斑状红肿：没有异常，属于正常的红肿状态。 接下来要测量红肿的大小，里见拿起光标卡尺，放在红肿部位测量最大直径。金属尺标的精密刻度上显示出十五．六毫米的数值。 前天测量的第一次红肿直径为十五．五毫米，昨天测量的第二次结果为十五．七毫米，再加上今天的结果，都介于十五至十六毫米之间。当红肿部位最大直径低于十五毫米时，就代表阴性，也就是没有癌变发生的状态。如果红肿部位的最大直径超过十六毫米，就呈阳性，也就是有癌症发生，但佐佐木庸平三次的数值都在十五至十六毫米之间，从这种微妙的反应中很难判断到底有没有发生癌症病变。 “医生，结果怎么样？”佐佐木庸平催促着里见。 里见把光标卡尺放在桌上：“反应很微妙，我无法马上判断。但有一点十分清楚，你的慢性胃炎并不是单纯的胃炎，很可能是其他原因引起的伴随性胃炎。” “你的意思是……癌吗？”佐佐木庸平的脸刷的一下变得惨白。 “不，没有出现癌的反应。” “那到底是什么？” “内科的诊察、检查只能到此为止，接下来必须去外科检查。” “什么？你上次还说这个检查做完了就可以结束了，现在又要我去外科，你到底要把我的身体折腾到什么时候？” “老公，你怎么可以这么失礼……”良江慌忙上前阻止，却被庸平一手甩开。 “医生，你既然说不是癌，却又要我去外科，到底是什么意思？你不给我个理由，我绝对不去！”庸平怒不可遏地说道。 里见仍面不改色：“并不是因为你患了癌症，所以才要你去外科，慢性胃炎也有恶性的，也可能会转化为癌症。为了安全起见，要请第一外科再进一步仔细检查，所以我才会请你去外科。” 里见拿起电话，拨往第一外科：“喂，我是第一内科的里见，请找财前教授。” 财前接了电话，仍旧以一副财前式的傲慢语调说道：“里见吗？找我有什么事？你会打电话给我，简直稀罕至极啊！” “有一位疑似胃癌的病患，我想听听你们外科的意见，现在我就带病患去你那里。”里见说话时故意掺杂了德文，以避免让病患听懂。 “现在吗？不太方便吧，我要去德国参加国际外科学会，有一大堆准备工作要做，最近忙得不得了。”财前故意宣扬自己将参加国际外科学会一事。 “是吗？真辛苦。这位胃癌的病患虽然有典型的慢性胃炎症状，但贲门附近却有点问题，我很难做出判断，所以才想让你看看。” “真的有那么难吗？” “对，虽然症状看起来很平常，但真的很难判断。” 财前犹豫了片刻：“那，你马上来教授室，但要快一点。当上教授以后，除了门诊、研究和教学，还得负责各种校内杂务呢……” “好，我知道，我马上就过去。” 里见一放下电话，便立刻请护士备妥佐佐木庸平的病历、各种检查结果报告、X光片、胃镜底片，并夹在腋下。 “走吧，我陪你过去。”他推着佐佐木庸平的背。 “不找其他科的医生，就无法知道我得了什么病吗？”庸平斜眼看着里见。 “诊断一定要慎重，慎重再慎重，尤其是对你来说，更要格外小心。”里见催促着庸平。 走到第一外科教授室前，里见停下了脚步。“佐佐木太太，请你在外面等一下。” 他指了指走廊上的椅子。 “好，但是……” “别担心，很快就好了。” 里见安抚着不安的病人妻子，陪着佐佐木庸平走进财前的房间。 “财前，不好意思，打扰了。这是我在电话里和你提到的病患佐佐木庸平先生，现年五十四岁……” 他把夹在腋下的病历、各种检查结果的报告、X光片、胃镜底片放在财前桌上。财前悠然地将身体往皮制主管椅一靠，瞥了病患一眼——中等身材、平头下一双机灵的小眼睛——财前一眼就确认了对方没什么来头。 “哪个地方需要特地来找我诊视？” 他那高高在上的态度，似乎在怪罪病患不应该轻易找教授看病。佐佐木庸平被震慑住了，心虚地眨了眨眼睛，但里见丝毫不理会财前的傲慢，直截了当地说明问题：“在我为病患安排做胃部X光、胃镜等各项检查后，结果都只看到慢性胃炎的数据，但仍然无法排除胃癌的疑虑，特别是胃的上方。我担心是因为自己对胃镜底片的解读能力不足而漏失了癌，我想，你应该可以解读我判断不出来的部位，所以才来请你看一下。” 财前不耐烦地坐直了身体：“你真是个认真的医生，身为副教授，还亲自拿着病患的病历、检查报告、X光片，带着病患来找我会诊，虽然我们是同期的朋友，但也只有你会这样。” 他说着按了一下桌上的对讲机，吩咐医局员：“帮我拿放大透视器来。” 放大透视器拿来后，财前把二十六张胃镜的底片用金属夹夹好，仔细观察起来。看完之后，好像有点不放心似的又回头细看其中的两、三张。 “财前，怎么样？”财前一看完，里见立刻问他。 “这不是什么罕见的病例，从这底片上来看，除了慢性胃炎以外，没有任何异常，虽然稍微有点不放心的地方，但胃黏膜的皱襞情况应该算是正常。” “原来，你也这么认为。” 里见松了一口气似的睁大了眼睛，但随即又问：“但是X光和胃镜检查中，贲门部位的数据不太理想，所以，我希望你从外科的角度，再检查一次胃上方的部位。我用生物学反应诊断法注射了反应液，三次都是无法直接证明有癌发生的含糊结果，这就让我更放不下心了。” 他补充说明了这三天病患注射部位的红肿状况。 “哦，那个啊，那不是还在研究中吗？”财前对里见的生物学反应诊断法显得相当不以为然，“我虽然了解你的担心，但既然做了那么多检查都没有发现任何异常，目前应该可以认为没有问题。即使日后有问题，也是在你诊断后才发生的，和你无关，你那么神经质地对待病人，即使有三头六臂也不够用！我刚才也说过了，我得参加在德国举行的国际外科学会，光是准备工作就忙得不可开交，像你这么优秀的内科医生，应该还有很多地方可以征询意见，去找他们嘛！” “不，在做了所有检查后，我仍然无法确诊，除了你没有人可以做进一步的诊断，况且在贲门癌方面，你是最具权威的专家。” 里见坦率地说出了自己的想法，这话听在财前耳里，可是再悦耳不过，他终于露出了笑容：“既然你都这么拜托我了，我也不好意思拒绝啦。况且，鹈饲医学部长在这次教授选举中那么照顾我，你又是医学部长旗下第一内科的副教授，要是我拒绝，可就欠第一内科人情了。” 财前还在自顾自地兜着圈子说话，里见则努力压制心中的不快：“我希望你可以亲自帮他照X光。” “那，就明天吧。”财前终于点头答应了。坐在两位医生之间的佐佐木庸平一脸局促不安：“医生，请问明天要做什么？” 财前目光锐利地瞪着病患：“医生和医生在说话时，病人怎么可以插嘴？明天早上十点到X光室，今天晚上九点以后就不能吃喝任何东西！” 把病人训了一顿后，财前翻了翻病历，轻轻地嘟囔了一句：“看健保的病人。” X光室中充斥着少有的紧张气氛。这是一次不寻常的X光检查，将由财前教授亲自上阵。X光室的医局员、X光技师们已经将X光摄影装置、显影剂以及其他所有的工作用品准备妥当。佐佐木庸平也脱下上半身的衣服，等待财前教授的到来。 |
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