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八一

“是在饭后吗？” 　　“对，空腹时几乎很少痛。” 　　“吃东西时，还有没有其他的不舒服反应？” 　　“偶尔会有卡住的感觉。” 　　听到病患的回答时，里见提高了警觉——果然不是普通的胃炎！里见将手指再度移向心窝部，仔细地触摸周围，但没有摸到硬块。 　　“医生，怎么了？我父亲就是差不多在我这个年纪死于胃癌的，所以，我会不会也是患了癌……” 　　病患坐起身来，从初诊时，他就一直不停地追问自己是不是得了胃癌。 　　“目前还没有看到任何足以证明是胃癌的结果。” 　　“那就应该是胃溃疡了？” 　　病患不安地紧追不舍，里见并没有回答。他拿起胃部X光片夹在读图机的金属夹上，仔细地观察着。如果是肿瘤型的癌，显影剂应该无法进入该部分，会出现阴影缺损，也就是可以看到因显影剂不足而产生的影子，但X光片上并没有阴影缺损；如果是溃疡，显影剂会渗入，通常会呈现出凸状的阴影，但也没有看到。从胃黏膜皱襞变粗大这一点来看，胃炎的可能性相当高。 　　里见取下X光片。 　　“从X光片上并没有看到胃癌的症状，只看到胃炎的迹象，再加上上次做的胃液检查发现有胃酸不足的情况，所以，照目前的情形判断，可能只是慢性胃炎。” 　　“真的吗？看来，我家附近诊所医生说的没错，真的只是普通的胃炎。啊，太好了，这一个月来我整天担心自己得了胃癌，连晚上都睡不好。因为如果我得了胃癌，公司马上就会出问题，私人公司就是这样，必须靠老板拚着老命，才能让几十位员工吃饱穿暖……” 　　这个病患之所以对癌症有着异常的恐惧，不仅是因为害怕癌症，更出自身为中小企业经营者的责任感，担心万一自己病倒了，公司和员工就会饿死。所以，听到医生这么说，他显得特别高兴。 　　“不，先别急着下结论。虽然目前看来可能只是慢性胃炎，但这只是基于目前的检查所做的初步结论，还不是最终的诊断结果。”里见的语气十分谨慎。 　　“还得做其他检查吗？” 　　“对。明天要做胃镜检查，明天早晨请空腹来医院做检查。” 　　“什么？胃镜？医生，那不是会让人难过得快死吗？反正现在检查的结果都没有问题，我看就别做那种不舒服的检查了吧。” 　　病患的表情十分僵硬。他说的没错，做胃镜检查时，必须将小型摄影机装在长八、九十厘米、像无名指一样粗的管子前端，然后放进嘴里，经由食道插入胃中，的确会引起极度不舒服。虽然在胃部X光检查、胃液检查的结果中都出现了典型的慢性胃炎症状，但因为病患刚才表示吃东西时会有卡住的感觉，再加上血液检查结果有点贫血，所以，里见很在意血沉值有轻度上升的现象。虽然暂时诊断为典型的胃炎，但有时候也可能是初期的胃癌，因此，他认为进一步做胃镜检查，或许可以筛检出X光检查无法查出来的初期胃癌。 　　病患拒绝做胃镜检查，他坐在那里一言不发，态度十分坚决。 　　“胃镜检查的确很不舒服，但忍受这样的痛苦后，就可以明确诊断是不是胃癌。X光检查可能会漏失某些因素，如果不做胃镜检查就无法做出确切的诊断。为了你长久的将来、家人和事业着想，应该趁这个机会做完整的检查，如果结果没问题，你也可以放下心了。” 　　在里见的一番谆谆劝导下，病患才心不甘情不愿地点了头。里见松了一口气，正想要请下一位病患进来时，门诊的护士长走了过来。 　　“医生，前第一外科东医生的千金想请您帮她看一下，我先让她进来。” 　　一身浅蓝色小碎花和服的佐枝子垂着眼走进门诊室。 　　“对不起，突然来找您看诊。”她鞠了一躬后，在里见面前坐了下来。 　　“哪里不舒服？” 　　里见像给常人看诊一样盯着佐枝子透明白皙的脸。 　　“大约十天前，我曾发了两、三天的高烧，之后便一直低烧不退。由于在学生时代我曾经患过肺炎，所以很担心是不是复发了。当时的主治医师已经退休了，所以想找您……”佐枝子小心地说。 　　“哦，原来你有肺部的宿疾。” 　　“对，在右锁骨下方的肺部，有一个像小指头大小的空洞，由于我父亲是外科医生，当时立刻要我动手术，但我不想开膛剖肚的，所以就接受了化学疗法治疗。之后也一直没什么问题，大约从五年前起，就不曾做过任何的治疗。” 　　不愧是医师的女儿，描述得简单明了。 　　“最近这段时间有没有做过X光或痰液检查？”里见一边问诊，一边在病历上记录着。 　　“最近都没有。” 　　“那怎么行？食欲正常吗？” 　　“没什么食欲。” 　　“最近会不会很容易疲劳？” 　　“会，即使整天躺在床上，也觉得懒洋洋的。” 　　“好，那我检查一下。” 　　佐枝子垂下长长的睫毛，站起身来转过去，露出白皙的脖颈。在护士的协助下，卸下和服的腰带。淡紫色的腰带轻轻地松开后，佐枝子上半身全裸，羞涩地坐在里见面前。 　　里见拿起听诊器放在她的胸部和背部听诊，并特别仔细地听着右肺的尖部，肺部的呼吸声没有任何的异常。 　　里见取下听诊器：“应该只是感冒而已，但还是做一下X光检查、血沉检查和痰液检查，必须视检查结果再决定是否改天再做断层摄影。但即使这次只是感冒而已，以后请你每半年都要做一次X光和痰液检查。” 　　说完，他立刻看了一下手表。 　　“我马上联络X光室，请你现在就去照X光。” 　　他似乎担心X光室快结束作业了，立刻拿起电话拨往X光室。 　　佐枝子穿好和服，深深地一鞠躬：“突然前来就诊，谢谢您的关照。” 　　说完，她轻轻地走出屏风。站在里见身后的年轻医局员们被佐枝子高雅的气质和美丽所吸引，目送着她的背影离去，但里见似乎意识到还有五、六位病患在候诊，立刻着手为下一位病患看诊。 　　上午的门诊结束后，里见取下听诊器，看了看手表，发现已经快两点了。 　　“今天又是我看得最晚，大家辛苦了……” 　　里见对追随自己的医局员和护士表达慰劳之意后，便从椅子上站起。 　　光是一个上午看四十几位内科病患就已经够辛苦的，何况里见还是聚精会神、极为慎重地为每一位病人看诊，所以门诊结束后，他感到眼皮内侧有一种灼热的疼痛感。他将双手浸泡在窗边的消毒洗脸盆中，闭起眼睛休息片刻，仔细清洗双手后，来到走廊上。 　　他像往常一样微低着头走过走廊，行至通往副教授室的楼梯口时，却发现东佐枝子站在那里。 　　“怎么了？已经做完X光检查了吗？”他满脸诧异地问道。

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