白色巨塔(29)_山崎丰子

二九

　　“您这么说，真让我感激不尽，我觉得好光荣哪！哈哈哈！”财前又一也不遑多让地哈哈大笑，同时，在他的心里已经认定，眼前这个和自己长得很像、顶着国立大学医学部长头衔的老滑头，肯定是个不好对付的人物。

　　＊＊＊

　　下午两点一过，第一外科的门诊终于要结束了。负责门诊的医生把自己手上的病患看完，一一离开了诊疗台。

　　最里面的诊疗室里，财前五郎从早上开始已经看了快三十名病患。一碰到星期三和星期五副教授看诊的日子，指定由财前五郎诊断的病患就会大批拥入。如果按照一般挂号的规定，将截止时间订在十一点，病患就会排到五十多号。因此，最近财前的初诊挂号都在十点就停止受理。即使如此，他一天还是得看将近四十名的病患。

　　汗流满面的财前看向桌上高高堆起的病历：“今天看了几个？”

　　“刚刚那个是第三十二个。”站在后面的实习医生答道。

　　“是吗？那么，今天就看到这里吧！”

　　“啊，可是，还有六名病患在等……”实习医生看着护士那边，面露难色。

　　“请他们下次再来，若不行的话，看谁有空谁就先看吧。”他将视线撇向还没走的两名门诊医生，从座位上站了起来。

　　一走出诊疗室，财前五郎好像想起什么似的又马上转身，坐回原来的位置。他忽然想起，该把五天前的那个特诊病患的X光片拿出来看一下。

　　他朝正在整理诊疗台的护士说道：“五天前，我有一个病患叫清水敬造的，他的X光片应该已经出来了，你把X光片和病历一起拿过来。”

　　所谓“我的病患”，就是指特诊病患，护士一听，马上从档案架里抽出那名病患的病历，连同X光片一起送上来。就算财前没有重新翻阅病历，经由自己的诊察和X光透视，他也知道病患得的是胃溃疡。不过，为了慎重起见，他还是帮病患做了钡剂X光摄影。

　　打开桌上的读图机，用金属夹子固定X光片，忽然间，他感觉到背后有人。

　　“不简单哪，这么用功，那个片子是……”这是东教授的声音。

　　“啊，这是一个必须动手术的病患的片子……”财前从椅子上站起回答道。东马上凑近盯着那张片子瞧。

　　“原来如此，胃的小弯处有一大片的溃疡，是典型的消化性溃疡哪。”

　　“是，病患说从半年前开始就有心窝疼痛的毛病，粪便也断断续续出现潜血反应。此外，胃液的总酸度和游离酸度都非常高，胃镜检查也已经确定是溃疡了。”

　　为了做出胃溃疡的诊断，财前把必要的检查包括胃液检查、粪便潜血反应、胃镜检查、X光线检查全都做了。财前彷佛要展现自己的用功似的，亮出病患的病历和检查报告。东一副理所当然的样子，只轻轻地点了个头，然而，就在他往病历瞄去的时候，视线突然僵住了。

　　“是不是有哪里做得不够周到？”

　　“哪里，不管病历或是检查你都做得很好，就跟平常一样。”

　　东嘴上这么讲，心里却在想：这个大阪财界名人清水敬造，理应找我这个教授帮他看才对，怎么会变成副教授财前的病人呢？他心里很不是滋味，这是不是意味着财前的名气真的比自己响亮了？一想到此，东强忍住差点显露在脸上的不安。

　　“对了，你打算对这病患施以怎样的手术？”他强作镇定，以教授该有的口吻问道。

　　“这名病患的溃疡周边已出现轻微的硬化现象，而且面积很大，就算不至于转化成癌症，这种溃疡也不容易治好，所以我打算施行胃切除术……”

　　“这不是很明显吗？只要是看过这张片子的人，任是谁都会同意胃切除术是合理的处置。我想问的是，你打算采用胃切除术里的哪一种手法？”

　　“我打算采用毕罗氏第一法（德国人，乃近代腹部外科的始祖，是第一位成功完成胃切除手术的外科医生（术后惠者活了四十日之久）。至今毕罗氏的第一法和第二法依然是施行亚全胃手术（即非全胃切除）时经常会采用的手法。）……”

　　东的唇角露出讥讽的笑容：“哦，像你这么前卫的外科医生也会用这么传统的方法啊？”

　　说完后，东伸手探向挂在X光片读图器上的四开底片。他原本打算从金属夹上把片子取下，不过，大概是金属夹太老旧了，怎么拿都拿不下来。情急之下，他动作粗鲁地把片子往下一压，然后用力一扯。片子整个卷起、向外弯成弧状，“啪”的弹了出来。东一把将它抓在手里，走到窗户旁边，对准太阳的光线，从各个角度审视上面的影像。东的这番动作，让一开始以为教授和副教授只是在闲聊的年轻医局员们都察觉出情况不太对劲了。这些人照旧做着手边的工作，耳朵却已偷偷竖起。

　　东自己也察觉到这种情况，他慢慢地从窗边踱回桌前，坐在站着的财前面前，从口袋里拿出雪茄。

　　“那么，你所说的胃部切除想必是大范围的切除吧？”

　　“啊，我是打算这么做……”

　　“这样的话，不是更棘手了？毕罗氏第一法的最大缺点，就是在做大范围切除的时候，会有吻合困难的情形，引发缝合不全的危险。你不可能不知道作为术后并发症之一的缝合不全有多么危险吧？这可是连教科书都会写的常识哟。万一不小心把病患弄出个腹膜炎，你自己的威信降低也就算了，连东外科的权威都会受损，你可要考虑清楚喔！”

　　“东外科的权威”，这句话强调得太不自然了。连站得远远地假装在忙碌的医局员们都吓了一跳似的回过头来，而财前也让这番强硬的措辞给震住了。

　　“啊，我为我的语意不清道歉。我刚才说的毕罗氏第一法，指的是以这个方法为基础，也就是说我打算采用毕罗氏第一法的改良法，即所谓的‘小山氏切除术’。我没有把话讲清楚，真是非常的抱歉。”财前赔罪似的低下了头。

　　“原来如此，你打算用小山教授的那一招啊？我知道你一向很尊敬他，不过，那个人可不是学者，充其量不过是个手艺人罢了。”他极尽侮辱、轻蔑地评论道。

　　“对我这样的晚辈而言，小山医生到底是学者还是手艺人，不是我能了解的，不过，只要采取小山氏改良法，就可以完全防止缝合不全的情形发生，我本身迄今为止也经历过几起成功的案例。把胃切除后，将切口附近的胃后壁跟胰脏的头部缝在一起，加以固定，这样就可以消除吻合处的紧绷，顺便克服缝合不全的缺点，而且……”

　　“你，说话小心一点！我就算没听你上课，自己看学会杂志也知道这种事！”东严厉地大声叱喝道。讲完后，他好像要掩饰自己对着副教授大吼的失态和心虚似的，把拿在手上的片子又放回读图器上，无意识地反复将电灯开了又关。让病患喝下显影剂后所拍的X光片子，随着灯光的忽明忽灭，黑色阴影的部分和因显影剂而凸显的白色影像呈现微妙的黑白变化，彷佛东和财前的诡谲心思也清楚地浮现在那上面。

　　面对东一反常态的疾言厉色，财前本想还是识时务点，不要跟他起正面冲突才好，不过，当他发现闪到一边的医局员们正竖起耳朵偷听两人的争辩内容时，就忍不住以极为恭谨的姿态问道：“那么，如果是教授您的话，您会采用哪种手法呢？”

　　“我嘛，”东放下跷起的二郎腿，大口吐出雪茄的烟雾，“要是我，当然会采用毕罗氏的第二法。把胃切除后，将胃的切口和十二指肠的切口缝合，然后封死，也就是在残胃和空肠间，施行胃与空肠的吻合术。”他理所当然地说道。

　　“我并没有反驳您的意思，不过，施行那个方法，食物会直接进入空肠，与第一法的食物会通过十二指肠再进入空肠的情况不同，我听说就消化方面来讲，那样对脂肪的吸收不太好……”为了避免惹东不高兴，财前特地用了“我听说”这样的间接表达方式。

　　“不过，这总比你说的那个第一法会发生缝合不全或吻合口过窄的情况好多了吧？”东以诱导的语气说道。

　　“啊，可是……”财前欲言又止，“教授您所说的那些术后合并症，在第一法刚发明的时候，确实频频发生。不过，现在无论是手法或各方面已大有改良，就并发症而言，不管是第一法还是第二法，两者之间的差别已经没有那么大了。”

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