三家注史记扁鹊仓公列传(3)

扁鹊仓公列传(3)

　　齐章武里曹山跗病，〔索隐〕跗，方符反。
　　臣意诊其脉，曰：“肺消瘅也，加以寒热。”即告其人曰：“死，不治。適其共养，此不当医〔索隐〕適音释。共音恭。案：谓山跗家適近所持财物共养我，我不敢当，以言其人不堪疗也。
　　治。”法曰“後三日而当狂，妄起行，欲走；後五日死”。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰“不平不鼓，形弊”。〔集解〕徐广曰：“一作‘散’。”〔正义〕王叔和脉经云：“平谓春肝木王，其脉细而长；夏心火王，其脉洪大而散；六月脾土王，其脉大阿阿而缓；秋肺金王，其脉浮濇而短；冬肾水王，其脉沈而滑：名平脉也。”
　　此五藏高之远数以经病也，故切之时不平而代。〔正义〕素问云：“血气易处曰不平，脉候动不定曰代。”
　　不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形弊；形弊者，不当关灸鑱石及饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。所以後三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，〔正义〕素问云：“乳下阳明，胃络也。”
　　故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。後五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。

　　齐中尉潘满如病少腹痛，〔正义〕少音式妙反。王叔和脉经云：“脉急，疝瘕少腹痛也。”
　　臣意诊其脉，曰：“遗积瘕也。”〔索隐〕刘氏音加雅反，旧音遐，邹氏音嫁。〔正义〕龙鱼河图云：“犬狗鱼鸟不熟食之，成瘕痛。”
　　臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰：“中尉不复自止於内，则三十日死。”後二十馀日，溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合〔集解〕徐广曰：“一云‘来然合’。”
　　合也，是脾气也。〔正义〕卒音葱忽反。卒，一本作“来”。素问云：“疾病之生，生於五藏。五藏之合，合於六府。肝合气於胆，心合气於小肠，脾合气於胃，肺合气於大肠，肾合气於膀胱。三焦内主劳。”
　　右脉口气至紧小，〔正义〕上音结忍反。
　　见瘕气也。以次相乘，故三十日死。三阴俱抟者，〔正义〕如淳云：“音徒端反。”素问云：“左脉口曰少阴，少阴之前名厥阴，右脉口曰太阴，此三阴之脉也。”
　　如法；痘俱抟者，决在急期；一抟一代者，近也。故其三阴抟，溲血如前止。〔集解〕徐广曰：“前，一作‘筋’也。”

　　阳虚侯相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：“迵风。”集解迵音洞。言洞彻入四支。〔索隐〕下云“饮食下嗌辄出之”，是风疾洞彻五藏，故曰迵风。
　　迵风者，饮食下嗌〔集解〕音益，谓喉下也。
　　而辄出不留。法曰“五日死”，而後十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者，法五日死，皆为前分界法。〔正义〕分，扶问反。
　　後十日乃死，所以过期者，其人嗜粥，故中藏实，中藏实故过期。师言曰“安穀者过期，不安穀者不及期”。

　　济北王病，召臣意诊其脉，曰：“风蹶胸满。”即为药酒，尽三石，病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。〔集解〕徐广曰：“一作‘黾’。”
　　病法“过入其阳，阳气尽而阴气入”。阴气入张，则寒气上而热气下，故胸满。汗出伏地者，切其脉，气阴。阴气者，病必入中，出及瀺水也。〔索隐〕瀺音士咸反。〔正义〕顾野王云：“手足液，身体汋。音常灼反。”

　　齐北宫司空命妇〔集解〕徐广曰：“一作‘奴’。奴盖女奴。”
　　出於〔正义〕命妇名也。
　　病，众医皆以为风入中，病主在肺，〔集解〕徐广曰：“一作‘肝’。”
　　刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：“病气疝，客於膀胱，难於前後溲，而溺赤。病见寒气则遗溺，使人腹肿。”出於病得之欲溺不得，因以接内。所以知出於病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也。〔正义〕邹：“厥阴之脉也。”
　　脉来难者，疝气之客於膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。

　　故济北王阿母〔集解〕徐广曰：“济，一作‘齐王’。”〔索隐〕案：是王之妳母也。〔正义〕服虔云：“乳母也。”郑：“慈己者。”
　　自言足热而懑，臣意告曰：“热蹶也。”则刺其足心各三所，案之无出血，病旋已。〔索隐〕言寻则已止也。〔正义〕谓旋转之间，病则已止也。
　　病得之饮酒大醉。

　　济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷长曰：“竖伤脾，不可劳，法当春呕血死。”臣意言王曰：“才人女子竖何能？”王曰：“是好为方，多伎能，为所是案法新，〔集解〕徐广曰：“所，一作‘取’。”〔索隐〕谓於旧方技能生新意也。
　　往年市之民所，四百七十万，曹偶四人。”〔索隐〕案：当今之四千七百贯也。曹偶犹等辈也。
　　王曰：“得毋有病乎？”臣意对曰：“竖病重，在死法中。”王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖後，王令人召之，即仆於厕，〔索隐〕仆音赴，又音步北反。
　　呕血死。病得之流汗。流汗者，法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦内之病也。

　　齐中大夫病齲齿，〔正义〕上丘羽反。释名云：“齲，朽也。蟲齧之，缺朽也。”
　　臣意灸其左大阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口，食而不嗽。

　　菑川王美人怀子而不乳，〔索隐〕乳音人喻反。乳，生也。
　　来召臣意。臣意往，饮以莨锽〔正义〕浪宕二音。
　　药一撮，以酒饮之，旋乳。〔索隐〕旋乳者，言回旋即生也。
　　臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有馀病，即饮以消石一齐，出血，血如豆比五六枚。〔索隐〕比音必利反。

　　齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之食闺门外，望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：“此伤脾气也，当至春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰：“君之舍人奴有病，病重，死期有日。”相君曰：“卿何以知之？”曰：“君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人而谓之曰：“公奴有病不？”舍人曰：“奴无病，身无痛者。”至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾气周乘五藏，伤部而交，故伤脾之色也，望之杀然黄，〔集解〕徐广曰：“杀音苏葛反。”〔正义〕杀，苏亥反。
　　察之如死青之兹。众医不知，以为大蟲，〔索隐〕即蚖虫也。
　　不知伤脾。所以至春死病者，胃气黄，黄者土气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，脉法曰“病重而脉顺清者曰内关”，内关之病，人不知其所痛，心急然无苦。若加以一病，死中春；一愈顺，及一时。其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，於火而以出见大风也。

　　菑川王病，召臣意诊脉，曰：“蹶上〔正义〕时掌反。蹶，逆气上也。
　　为重，头痛身热，使人烦懑。”〔正义〕亡本反。非但有烦也。
　　臣意即以寒水拊其头，〔索隐〕拊音附，又音抚。
　　刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未乾而卧。诊如前，所以蹶，头热至肩。

　　齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意望见王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要胁痛不可俯仰，〔正义〕上音免。
　　又不得小溲。不亟治，病即入濡肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡，〔正义〕濡，溺也。病方客在肾，欲溺，肾也。
　　此所谓‘肾痺’也。”宋建曰：“然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩〔集解〕徐广曰：“倩者，女婿也。”骃案：方言曰“东齐之间，婿谓之倩”。郭璞曰“言可假倩也”。〔正义〕倩音七姓反。
　　见建家京下方石，〔集解〕徐广曰：“京者，仓廪之属也。”
　　即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色乾，肾部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。

　　济北王侍者韩女病要背痛，寒热，众医皆以为寒热也。臣意诊脉，曰：“内寒，月事不下也。”即窜以药，〔索隐〕谓以燻燻之，故云。窜音七乱反。
　　旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属。啬而不属者，其来难，坚，故曰月不下。肝脉弦，出左口，故曰欲男子不可得也。

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