医辨三首（李濂）_明文海

医辨三首（李濂）

　　嘉靖已酉夏六月余避暑于城南墅客有造访者留酌林木之阴偶谈及医事数条间有溺于旧说之非者余剧论以辟之客既去豚子曰请盍识之以破积疑余怃然曰六经注疏承伪袭缪者亦多矣宁独是哉聊漫录之俟质止于有道者

　　李子曰虚心察理乃读书之要法而杜撰穿凿辄自立说以骋已见最学者所深戒余尝读素问至移精变气篇黄帝问曰予闻古之治病惟其移精变气可祝由而已注曰移谓移易变谓变改皆使邪不胜正精神复强而内守也精神内守病安从来是以移精变气无假毒药祝说病由不劳针石而已此说本无可疑而全元起以祝由为南方神是误以祝由为祝融其谬固不待辨近世陈定宇栎乃引书泰誓篇祝降时丧以解之而训祝为断以为转移自已之精神变改其所感受阴阳风雨晦明之六气而断绝其受病之由则其病自巳与下文岐伯答辞意不相贯予不敢从也按韵书祝诅也与咒同书曰否则厥口诅祝是也窃窥素问本意盖言上古之人处恬澹之世嗜欲寡少邪不能深入凡厥疾患感受轻微不必毒药针石故可移精变气祝由而已观岐伯答辞可见定宇乃谓诅祝实素问之大禁而引拘于神不可与言至德为说殊不思拘于神不可与言至德谓志意邪而好祈祷者言也非是之谓也周官疡医掌肿疡溃疡金疡折疡之祝药劀（音刮）杀之齐（才细反）曰祝者即此祝由也夫医之用祝尚矣而疡尤宜祝南史载薛伯宗善徙痈疽有公孙泰者患背痈伯宗以气封之徙置斋前柳树上明旦痈消树为之痿损即其遗法孰谓天下无是理耶唐王焘氏著外台秘要一书而符水咒禁咸在焉朱丹溪亦曰外台秘要有禁咒一科乃移精变气之小术未尝谓其无是理也定宇独不之信而著论非之亦几于强辨矣善读书者何事于杜撰穿凿辄自立说以骋已意为哉杜元凯曰优而柔之使自求之餍而饫之使自趋之若江海之浸膏泽之润涣然冰释怡然理顺然后为得也学者果能玩味斯言则虚心察理之方思过半矣

　　周礼医师掌医之政令凡邦之有疾病者则使医分治之岁终则稽其医事以制其食十全为上十失一次之十失二次之十失三次之十失四为下注曰全愈也谓每岁之终总考其所治愈不愈之状而制其禄以为五等之差必十无一失始为最耳李子曰此解经者之误也且人之受病有浅深故治疗有难易乃若偶尔违和感触轻眇虽初学医之士一二剂可愈也假使医缓遇晋景公疾者三四人扁鹊遇如齐桓侯疾者三四人太仓公遇如曹山跗疾者三四人皆弗能使之生然则三子者果下医乎或曰十全为上非为十人皆愈也言诊视之顷即知其孰可治孰不可治远则期岁近则期月又近则期日十人之安危死生无不中者故以为上而食禄独厚盖优之也李子此说得之

　　曲礼曰医不三世不服其药言君子用药之当审也盖以其父祖子孙传习既久术以累叶而精脉以诊多而验药以历试而效故抱疾者倚之以为命度不至于有误也周官司徒以世事教能者意亦如此世儒不达厥旨乃为之解曰古之医师必通于三世之书所谓三世者一曰雷公针灸二曰神农三曰素女脉诀脉诀以察理本草以辨药针灸以祛疾非是三者不足以言医故记礼者云然李子曰为此说者何其好奇之甚而果于立异也博雅如宋景濂亦从而喜谈之甚矣读书察理之难也虽然斯言也亦道其常恶可泥此以为择医之准乎且古之名医如扁鹊太仓公张仲景华元化姚僧坦许智藏诸子皆自我始业未闻其先世有精医者神功异迹流传不泯又何必于三世哉即论近代如刘河间张洁古张子和李明之朱彦修辈皆非世医也著述满家而并著显名于天下今之学医者咸师宗之如学者之于濂洛关闽然恶在其为世医也是故三世之说君子不泥焉

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