大医(15)_马伯庸

一五

　　“现在知道了？”

　　“医生看重的是医术，不是性别。你够不够格，等一会儿就知道了。”

　　两人斗嘴归斗嘴，手里的动作一点没耽误，很快消毒完毕，开始最后的术前准备。

　　不幸中的万幸，这名伤者只是动脉破裂，而不是断裂，端口缺损不大。孙希决定直接缝合动脉。这个手术难度不算大，但动作一定要快，因为这里没有输血设备，伤者只能靠自己的血量支撑。

　　孙希简明扼要地把手术要点讲给姚英子听，让她把一台厄兰格血压计裹在伤者手臂上，监控血压。这个容易，但那台麻醉机可就没那么好操作了，孙希也只粗略知道一点流程而已。

　　他正努力回忆着手册上的细节，却忽然听到有低沉的嗡嗡声。一抬头，姚英子已经打开了麻醉机，活塞啪叽啪叽地运转起来。

　　“你……不要乱动！”

　　姚英子听都没听，熟练地依次拧开氯仿罐的通路阀门、节流阀和计量阀，然后连通麻醉机的负压腔——她连汽车都能摆弄明白，在机械方面没几个男人有资格来教训她。

　　孙希看得哑口无言，只好任她施为。

　　很快麻醉机便处于工作状态。孙希计算了一下用量，让姚英子有节奏地把氯仿泵入伤者鼻孔。过了一分钟，孙希用钝头竹签子划了一下大腿内侧，摸了摸，伤者的提睾肌没有反应，说明麻醉已经见效。

　　病人无法输血，所以时间是一个极关键的要素。两人必须在确保伤者不会大出血的前提下，迅速完成手术。

　　姚英子上过解剖课，也观摩过真正的手术，但自己上手操持还是第一次。她一边要不停挤压气球，汇报血压读数，一边要准备盐水喷壶，随时清洗伤口，还得传递不同型号的手术器械。千头万绪一起涌来，让她有些慌乱，连面对血腥的紧张都忘了。

　　最过分的是，那家伙居然还偶尔把头伸过来，用命令的语气说：“擦汗！”

　　姚英子之所以没当场发作，一半原因是割症室里飘散着淡淡的碘酊味，她每次闻到，火气都会平复；另一半原因是站在手术台旁的孙希，与刚才的轻佻样子判若两人。他凝神专注，仿佛全世界都消失了，只剩下眼前的伤者。

　　姚英子咬了咬嘴唇，决定术后再算这笔账，然后伸手过去，轻轻把汗水从他额头上拭去。

　　孙希可不知她的内心活动，他正透过手术放大镜，专注观察那道触目惊心的伤口。他有条不紊地拨开皮肉，在一片血肉模糊中找到动脉位置。那一双手握着手术刀与镊子，灵巧地舞动着，有如苏州的绣娘，无论是分离血管断端，还是剥除外膜，都显得游刃有余。

　　破裂的血管很快被缝合到了一块，针脚简洁，裂口对合紧密。姚英子观看过几次手术，知道孙希结扎得很漂亮。

　　“我刚才用的是三定点连续缝合法，这是卡雷尔血管吻合术的核心。你瞧，你得在血管的圆径上定出距离相等的三个点——你可以理解为等边三角形，从这三点缝缀，可以确保血管平滑通畅，不渗漏……来，擦汗！”

　　孙希一边动着手，一边还有余力给姚英子解说。

　　讲得没问题，可这人的语气里，总带着一股居高临下的讨厌气息。姚英子忽然发现，他的额头上其实没什么汗。本来嘛，三月份的上海阴冷湿润，屋子里也没生炉子，哪会有那么多汗？

　　他是故意的？！

　　姚英子一时有些恼怒，她正要扔下纱布发作，不经意看到血压计的水银柱突然跃动了一下，心脏猛跳。那根刚刚缝合的动脉，似乎在微微搏动，伤者的下肢也有了抽搐反应。

　　“不好！动脉痉挛！”孙希面色一变。

　　他没有病人的资料，所以在麻醉时只能凭直觉决定分量。孙希不确定，这个痉挛是因为麻药失效的疼痛引发，还是长时间阻断血管所致，也许是伤者被手术诱发的旧疾？

　　无论是哪种情况，都会对刚缝合好的颈动脉造成灭顶之灾。

　　怎么办？

　　不管三七二十一，先结扎血管？不行，那会形成血栓！先处理痉挛？可伤者失血太多，绝不能再拖延下去……许多想法涌入孙希的脑中，可它们彼此纠缠，互为因果，牵一发而动全身。

　　每一种情况，教科书上都有应对办法，可从来没讲过纠缠到一块该怎么办。

　　姚英子看到孙希的双手停在那里一动不动，这一次，一滴汗珠真切地浮现在他额头上。她惊慌地又看了一眼血压读数，高声报出，可孙希还是没反应。姚英子知道不太妙，可她只能盯着血压计干着急。

　　“孙希，你别愣着，快想想办法呀！”她喊着，嗓子变得嘶哑。

　　说来也怪，姚英子和这个伤者素不相识。可在割症室里，看着对方的体温慢慢降低，她却涌现出一种失去至亲的焦虑和挫败。

　　咣的一声，割症室的大门又一次被撞开。两人同时回头，看到方三响闯了进来。

　　他没从晕车中彻底恢复，一张宽脸比刚换好的手术服还白。孙希见他来了，眼睛一亮，这个院工肯定熟悉医院情况。

　　“这里的药房有硫酸镁吗？硝酸甘油也可以！”孙希急切问道，这些都是扩张血管的药物，他觉得方三响肯定知道。

　　“没有。伤者咋样了？”方三响走近手术台。

　　“血管痉挛。”孙希让开身子，给他看那根裸露出来的动脉。方三响观察一阵，低头想了想，沉声道：“先稳住！”然后转身匆匆离开。

　　孙、姚两人面面相觑，不知这人葫芦里卖的什么药。但孙希别无选择，只好用麻醉机一点点释放氯仿，希望能缓和一下。

　　好在煎熬只持续了几分钟。方三响又匆匆回到了割症室，这次他的手里多了一把烟枪。这烟枪是木杆铜嘴，嵌着个爪棱形的烟葫芦口，口上粘着一团黑漆漆的熟烟膏——看着像从哪个抽到一半的烟鬼手里抢来的。

　　方三响拿出一盏酒精灯来，反复熏烤葫芦口。这烟枪之前刚被人用过，那团熟烟膏很快便被熬成一团稀泥糊糊，咕嘟咕嘟冒着泡泡，有刺鼻的味道弥散出来。

　　他是烟瘾犯了？居然还拿进割症室里抽？

　　姚英子眉头一挑，正要呵斥，却见方三响一边给手部消毒，一边抬头道：“拿十块纱布来，一半拿温盐水泡一下，一半给孙希。”姚英子莫名其妙，可这个院工似乎胸有成竹的样子，姑且死马当活马医吧。

　　热水和盐水都是现成的，姚英子忙着去泡纱布。方三响对孙希道：“你捧好这五块，仔细接着。”说罢把烟枪倒转过来，半流质的熟烟膏汤子滴落下来，很快把下方的纱布浸成了浓郁的棕黑色。

　　“你想要干吗？”孙希很紧张。

　　“湿敷。”方三响头也不回地说。

　　姚英子很快递过一块泡过温盐水的纱布，方三响拿起来，轻轻热敷在颈动脉上，静置片刻，然后再拿起一块浸泡了鸦片膏的纱布，毫不犹豫地朝同样位置放上去。孙希见状大惊：“你疯了？”

　　他一时阻拦不及，那块纱布已严严实实湿敷上去了。孙希气极：“你搞的这是什么鬼！造成术中感染你负责吗？”可方三响的手此时就按在动脉上，孙希投鼠忌器，生怕影响到病人，只能瞪圆眼睛看着他胡来。

　　说来也怪，方三响换到第三块纱布之后，血管痉挛竟然逐渐缓和下来，如同被滚烫的熨斗压平了衣褶似的。方三响缓缓抬起手，拿开纱布后退一步，对孙希道：“现在到你了。”

　　孙希一脸惊疑地俯身观察了一下动脉，又抬头瞧了那块脏兮兮的纱布，突然一拍脑袋：“对了！是罂粟碱！我竟未想到。”

　　大烟膏子里富含罂粟碱，而罂粟碱可以有效地缓解血管平滑肌的痉挛，这是教科书上明确写过的。可是……哪有像方三响这么不规范的，也不提纯，也不调配，就这么直接蘸了烟膏子去捂动脉，太简单粗暴了！医学堂的教授们看到只怕要吓得昏倒。

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