妇产科实习医生(1)

一

　　这个城市的子宫

　　如果说女性是人类生命孕育的源泉，那么妇产科医生解决女性生殖的难题，就是人类的天使。可是具体说起来，她们的职业又脏又累，责任又重，时刻牵涉母子两条生命。还有许多事，让人分不清，不知是在积德还是损寿……

　　第一次分娩过程全接触

　　妇产科课程《妊娠与分娩》的章节学完了，老师说今晚看教学片，同学们怀着期待，早早来到放映室。

　　平时在课堂上学了很多术语、机理，在这种名词大轰炸下，好像自己知道得很多了，可是真要准确、有条理地复述出来，却又深感不易。老师说这是因为医学是一门实践性很强的科学，光纸上谈兵只会流于空泛，形象不鲜明，印象不深刻。老师要我们多参照具体物，如教学模型、表格、挂图，反复习之，这样才能全面了解，深入熟悉，而所有这一切，真实、直观莫过于教学电影。我们当然欢迎这样轻松自然、能激发强烈好奇心的教学形式，可惜这样的电影太少，可以观摩的机会不多，因此，每遇机会，同学们便会格外珍惜，不肯错过每一场、每一个细节。

　　放映开始，灯关了，教室里鸦雀无声，大家目不转睛地盯着荧幕，只有电影里解说员的女声抑扬顿挫，时不时伴随着音乐声发出。

　　影片自产前检查、产前准备开始，进入分娩发动，阵痛，破水，宫口扩大，胎头露出，最后胎儿娩出，一个完整的分娩过程呈现在眼前。随着婴儿洪亮的啼哭声，我们悬着的心终于落下了。啊，生下了，一个婴儿终于安全地降生了！此时新生儿的哭声不像我们平时听到的哭声那么刺耳，此刻的哭声是报喜，是一曲生命的赞歌！以前我怎么也不敢想象，一个生命的孔道如此之小，它怎么能把头大肩肥的婴儿娩出呢？妇产科老师解释说，阴道壁是一个肌性管道，弹性极好，分娩前在激素作用下不断肥厚，充实它的疏松结缔组织，一旦分娩发动，阴道壁便扩张变薄，在胎头的顶压下孔道比平时扩大很多倍，壁又变得极薄，这样便可以使胎儿娩出了。今天目睹了这一过程，我对孕产妇生理变化的理论有了更直接的认识。造物主的设计多么奇妙，它能让生命出现不可思议的奇迹；母亲多么坚强，她忍着疼痛，冒着风险，在爱心和急切要见到自己宝宝的感召下，缓慢地，坚实地让腹内生命一点点露头，勇往直前，百折不挠，直到新生命呱呱坠地。人们赞美新生命的诞生，不仅仅是为了欢迎一个新成员的到来，也是因为见证了生命过程的美好而产生了由衷的欢呼。

　　小生命被揩拭干净，抱给躺在产床上满头大汗的母亲。母亲笑了，从她会心的微笑里，丝毫看不出她刚刚经历了一场倾力的迸发和叫喊。母亲的无私和母爱天性，分明都写在脸上，无须再多的言语来形容。婴儿的头被挤压变形，拉长的头顶上头发竖立，眯缝着眼，皱着皮。新生婴儿几乎没有漂亮的，可在天下母亲们的眼里，他们是世界上最美丽动人的小尤物。美，不仅仅是静态的表象，还是存在于内心的感觉。

　　这是正常分娩。随后影片又介绍了一些产科病理的病例、难产的处理，如会阴侧切、产钳使用、剖腹产。画面上的助产士使劲向下按压孕妇的肚子，我担心这会不会压坏胎儿。当生下来健康的婴儿时，我知道诀窍就在手法上，用力的大小、方向、持续时间、时机选择，这些都要慢慢体会，多多苦练，并非一日之功；从另一个方面来说，人类还不至于脆弱到不经风霜，虽然有时很娇弱，有时生命力却惊人的顽强。

　　教学片里的剖腹产界定了严格的指征，它是自然分娩不能时的最后选择，是不得已的措施。这是正统学术派的观点，也是符合科学真理的观点，可是实际施行还受到社会因素的影响，如利益驱动、人群心理，当医生迎合某些怕痛人士的要求，并有意无意地推波助澜的时候，也就逐渐放松了指征，进而导致剖腹产率越来越高了。母亲们不愿忍受分娩之痛，也就没有了痛后欢欣、苦尽甘来的感受。现在的人喜欢平淡，接受中庸，反映在分娩上就是医者与产妇都共同选择了无痛分娩、剖腹产。无痛分娩有麻药对胎儿的不良影响，剖腹产的胎儿没有经过产道的挤压，婴儿的智商和情商发育都要逊色一些，这就是平庸的代价。表面看来，胎儿的大脑没有压迫，脑组织岂不是没有损伤？而实际上挤压时的应激状态和激素分泌会有益于胎儿，其中的机理还有许多不为人知的地方，这或许就是生命的奇幻之处吧！

　　同母异父双胞胎的血型之谜

　　我正在埋首写病历，突然有人在我肩上拍了一下，"嘿，牛小咚，牛医生变成人医生了？蛮一本正经的！"

　　这个贾德振，班上有名的奚落鬼，我姓牛，他就老说我是牛医生，给牛看病的，怎么混进来给人看病来了。

　　我看他跟着儿科主任来，估计又是妇产科生下的哪个婴儿有点问题，请儿科会诊来了，便回敬他："你这个"假医生"，怎么倒做起真医生来了？又跟在主任屁股后面转，跟着高人剽学真经。"

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